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保险纠纷雾里看花 法院判决拔开迷雾
发布时间:2009/10/22
投保?#20445;?#24448;往说得天花乱坠,而理赔?#20445;?#21364;又困难重重。近日,洛阳市涧西区人民法院审结了一起保险合同纠纷案,依法判决保险公司依照合同支付给原告保险金60000元


  2002年11月,被保险人王某为自己在被告洛阳某保险公司投保了一份重大疾病保险,并?#20184;?#21407;告张女士为第一顺位受益人,其中约定:被保险人于本合同生效180天后经保险人认可的医疗机构确诊初次罹患本合同列明的重大疾病,


  保险人按保险金额的3倍给付重大疾病保险金。保险合同条款第二十三条第十一款约定“急性心肌梗塞属于合同所列的重大疾病”。2008年9月4日,被保险人王某在河北省某医院因心跳骤停经抢救无效死亡,该院于出具了病历记录,载明“初步诊断急性心肌梗塞”。保险事故发生后,原告张女士要求被告保险公司按照约定的重大疾病或重大手术保险金额的3倍给付赔偿,但被告仅同意按照保险合同第三条第一款第二项的规定“以疾病身故或全残予以保险金额的2倍赔偿”。


  法院审理后认为:被保险人王某与被告签订的保险合同,系双方当事?#35828;?#30495;实意?#24613;?#31034;,不违反国家法律强制性规定,具有法律效力。双方本应当按照合同的约定,全面履行约定的义务。本案被保险人按照合同约定履行了缴纳保费义务,对此,双方无异议。被保险人李先生的死亡,符合保险合同列明的重大疾病,被告理应按保险金额的3倍给付重大疾病保险金。对于被告辩称的“被保险人系猝死及原告提供的证据存在虚假性”的抗辩理由,因被告未能提供足够有效的证据予以证明,法院不予采信。遂依法做出上述判决。

作者:于风卫 | 来源:中国法制新闻网 | 编辑:赖星锡

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